营养与儿童体重管理

    儿童超重肥胖已成为世界上重要公共卫生问题之一。近20年来，随着我国经济的快速发展，儿童超重肥胖的数量也呈高速增长的趋势。据中国学生体质和健康调查数据显示，1995年至2014年，我国7~18岁儿童平均超重肥胖检出率从5.3%上升至20.5%。

    儿童肥胖可累及多个系统，容易导致2型糖尿病、高血压、高脂血症等发病风险增加和影响学生的自尊心等。因此早期预防和管理体重尤为重要。

识别、诊断儿童超重肥胖

    受传统观念和长辈的关爱之心的影响，总担心儿童营养不足、生长发育不好，认为孩子白白胖胖才是健康。一部分是不了解儿童超重肥胖的不利影响，而另一部分则是不知道怎么判断。

    目前是用表1(6岁～18岁)的BMI来筛查学龄儿童超重与肥胖，而BMI计算方式如下：

BMI指数中国标准

儿童超重肥胖营养治疗

     营养治疗是儿童肥胖之选的治疗方式，但营养治疗不是一蹴而就的，需持之以恒，持续的饮食管理和有效的运动是肥胖患儿的长期管理模式。儿童处于生长发育阶段，体重管理模式不同于成人，管理周期更长，需要家庭，学校及社会的参与，目标是身高稳定增长、体重不增或缓慢增长，逐渐达到正常的BMI。

     生活方式改善一般要遵循减少快餐消费、精制糖及含糖饮料摄入，吃充足的膳食纤维、蔬菜、水果，食用整个水果而不是果汁，减少脂肪尤其是饱和脂肪酸的摄入，减少钠摄入，规律进餐等。

    谷类和薯类等主食，可以建议选择全麦粉、糙米、小米、燕麦、玉米;杂豆和薯类作为粗粮含丰富的膳食纤维，能增加饱腹感延缓胃排空，改善肠道菌群，防止便秘和降低血脂的作用，但它们消化吸收较差。因此主食类建议做到粗细搭配，粗粮不超过主食总量的一半，避免长期吃一种主食。常见的谷类主要有大米、面粉、燕麦、小米等;常见薯类有红薯、山药、土豆、芋头等。

    儿童生长发育所需要的蛋白质主要来源于动物源性(牛奶、鸡蛋、鱼、禽、肉、虾及海产等)和植物源性(大豆及各种豆制品，如豆腐、豆干等)。牛奶富含钙质，鸡蛋富含卵磷脂，是超重肥胖儿童饮食中推荐的食物。